健康科普丨別被“糖耐過(guò)關(guān)”騙了！

最近門診遇到一位孕媽，28歲的小柳。孕24周糖耐量檢查（OGTT）三項(xiàng)全正常。拿到報(bào)告后，她徹底放松了：每周2-3杯奶茶，蛋糕餅干不斷，主食全是精米白面，偏愛(ài)榴蓮、荔枝，葡萄、冬棗當(dāng)飯吃，幾乎不運(yùn)動(dòng)。

孕35周產(chǎn)檢，問(wèn)題來(lái)了：

·B超顯示寶寶預(yù)估3.8kg

·餐后2小時(shí)血糖9.8mmol/L（明顯超標(biāo)）

·整個(gè)孕期體重暴漲近50斤

最終剖宮產(chǎn)，寶寶8.6斤，出生即低血糖、黃疸，住進(jìn)新生兒科。小柳本人產(chǎn)后出血較多、恢復(fù)緩慢，被診斷為糖耐量異常（介于正常與糖尿病之間的狀態(tài)），未來(lái)患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

一個(gè)在門診反復(fù)出現(xiàn)的誤區(qū)

最常聽(tīng)到孕媽們問(wèn)：

“醫(yī)生，我糖耐過(guò)了，是不是就可以隨便吃了？奶茶、蛋糕、精米白面都能安排了？”

每次聽(tīng)到這話，我都忍不住著急：

妊娠期糖耐量檢查（OGTT）合格，只代表你當(dāng)時(shí)沒(méi)有“妊娠期糖尿病”，絕不等于整個(gè)孕期可以放棄控糖、放縱碳水。

臨床上太多孕媽栽在這個(gè)誤區(qū)里。我見(jiàn)過(guò)不少真實(shí)案例：孕24-28周糖耐一次性滿分通過(guò)，后期徹底放飛自我，頓頓白米飯、奶茶甜品不離手，結(jié)果孕晚期血糖悄悄飆升，自己毫無(wú)察覺(jué)，卻給母嬰健康埋下隱患。

糖耐合格≠終身免控糖。孕期持續(xù)關(guān)注血糖、合理控制碳水，是貫穿整個(gè)孕期的必修課。

一、先搞懂：糖耐過(guò)關(guān)，為什么孕晚期血糖還會(huì)升高？

很多孕媽不理解：明明糖耐查了沒(méi)事，怎么后期血糖就高了？

核心原因：孕期激素的動(dòng)態(tài)變化——胰島素抵抗越來(lái)越強(qiáng)。

孕中晚期，胎盤會(huì)分泌大量胎盤生乳素、雌激素、孕激素等。這些激素會(huì)對(duì)抗胰島素，讓胰島素降血糖的能力變?nèi)?。而且孕周越大，這種抵抗越強(qiáng)。

三個(gè)因素疊加：

簡(jiǎn)單說(shuō)：糖耐是“階段性篩查”，孕晚期身體的“降糖能力”在下降。如果此時(shí)大量吃碳水、不控糖，血糖必然超標(biāo)。

小柳的情況并非特例——糖耐合格的孕媽，孕晚期出現(xiàn)血糖異常，比很多人想象中更常見(jiàn)。

二、隱形高血糖的危害：隱蔽、無(wú)聲，卻傷母?jìng)?/span>

糖耐合格但后期血糖升高，醫(yī)學(xué)上屬于妊娠期糖耐量異常或隱性高血糖。因?yàn)闆](méi)有“糖尿病”的診斷標(biāo)簽，更容易被忽視，但危害不容忽視：

對(duì)寶寶：

·巨大兒、難產(chǎn)、肩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高

·新生兒低血糖、黃疸、住院率增加

·遠(yuǎn)期肥胖、糖尿病、高血壓概率升高

·胎盤供血不足，可能導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧

對(duì)媽媽：

·妊娠期高血壓、子癇前期風(fēng)險(xiǎn)上升

·宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

·產(chǎn)后體重滯留，難以恢復(fù)

·胰島功能受損，未來(lái)2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高3-5倍

·羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

三、糖耐過(guò)關(guān)后，這樣做：穩(wěn)穩(wěn)控糖，平安到生

核心原則：不是不吃糖，而是穩(wěn)血糖、減少精制碳水，吃飽不挨餓。

1.?主食：換掉“純白”，粗細(xì)搭配

分量控制：每餐主食約一個(gè)拳頭大小，少量多餐。

2.?水果：別當(dāng)飯，選對(duì)時(shí)間

吃法：每天200-350g，在兩餐之間吃，不要飯后立刻吃。

3.?吃飯順序：改一改，血糖穩(wěn)一半

先吃蔬菜→?再吃肉蛋豆奶?→?最后吃主食

4.?運(yùn)動(dòng)：每天30分鐘

散步、孕婦瑜伽、孕期操均可，避免久坐久躺。

5.?監(jiān)測(cè)：別等出事才查

糖耐過(guò)關(guān)后，孕32-36周建議復(fù)查血糖。如果體重增長(zhǎng)過(guò)快、或平時(shí)愛(ài)吃甜食，更應(yīng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

糖耐合格，是孕期的好起點(diǎn)，不是“免死金牌”。

我們見(jiàn)過(guò)太多媽媽，因?yàn)橐豢趦e幸、一頓放縱，讓自己和寶寶多受了很多罪。

也見(jiàn)過(guò)太多媽媽，全程溫和控糖，順產(chǎn)順利、寶寶健康、產(chǎn)后恢復(fù)又快又好。

孕期控糖，從來(lái)不是“苛刻自己”。

而是用最日常的飲食和習(xí)慣，

守住母嬰平安，

守住順利分娩，

守住長(zhǎng)久健康。

別讓“糖耐過(guò)關(guān)”的放松，變成追悔莫及的風(fēng)險(xiǎn)。

整個(gè)孕期穩(wěn)穩(wěn)控糖、合理控碳水，才是對(duì)自己和寶寶最負(fù)責(zé)的愛(ài)。